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原标题:新萄京官网:五嗽方四首,妇人劳嗽方论第十三

浏览次数:188 时间:2020-02-09

经曰∶人感于寒则受病,微则为咳,甚则为泄、为痛。凡咳嗽,五脏六腑皆有之,惟肺先受邪。盖肺主气,合于皮毛。邪之初伤,先客皮毛,故咳为肺病。五脏则各以治时受邪,六腑则又为五脏所移。古人言,肺病难愈,而善卒死者。肺为娇脏,怕寒而恶热,故邪气易伤而难治,以其汤散迳过、针灸不及故也。十种咳嗽者,肺咳、心咳、脾咳、肾咳、肝咳、风咳、寒咳、支饮咳、胆咳、厥阴咳。华佗所谓五嗽者,冷嗽、气嗽、燥嗽、饮嗽、邪嗽。

《深师》疗五嗽,一曰上气嗽,二曰饮嗽,三曰燥嗽,四曰冷嗽,五曰邪嗽。四满丸方

〔大〕妇人咳嗽者,由肌体虚,外受于寒热风湿所得也。肺为四脏之华盖,内统诸脏之气,外合于皮毛。若为寒热风湿所伤,邪气自皮毛而入于肺,中外皆伤,故令咳也。大抵治咳不可一概治,当以脉息辨之。其脉浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而数者起于热,迟而涩者起于寒。风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之,未有不安者也。

孙真人亦有方治寒毒注嗽者,历代方论着之甚详。惟今之所谓劳嗽者,无所经见,意其华佗所谓邪嗽、真人所谓注嗽者是也。此病盖酒色过度,劳极伤肺,损动经络。其重者咯唾脓血;轻者,时发时差。又有因虚感邪恶之气,且传注得之。或先呕血而后嗽、或先咳嗽,渐就沉羸。此则非特内损肺经,又挟邪恶传疰之气,所以特甚,病之毒害无过此也。真人治注嗽,通气丸方用蜈蚣四节。又云∶梦与鬼交通及饮食者,全用蜈蚣。《外台》方四满丸治五嗽,亦用蜈蚣。遇世名公能推原其旨意,率用蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、麝香、丹砂、雄黄、安息香之类,以通神明之药疗之,高出古人之意矣。又肺中有虫如蚕,令人喉痒而咳嗽,汤散迳过,针灸不及,以药含化,虫死即嗽止。

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〔薛〕丹溪云∶春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来。当发散行痰开腠理,用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮随证加药,劳嗽宜四物加竹沥、姜汁。干咳嗽难治,此证乃痰郁火邪也。用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳。上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午后嗽者,阴虚也,用四物加炒黑黄柏、知母。黄昏嗽者,火气浮于肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,饮食之火流于肺也,以贝母、软石膏。肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝清痰,用四物加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮。挟痰实者,白芥子之类。

深师疗五嗽。一上气嗽、二饮嗽、三燥嗽、四冷嗽、五邪嗽。四满丸。

上十二味,捣筛。蜜和服如大豆五丸,米饮下,日三。不知加之至七八丸,服此丸无不瘥,方秘不传。忌羊肉、饧、生葱、生菜、海藻、菘菜。

新萄京官网,血碍气作嗽者,桃仁、大黄、姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽、清肺、滋阴、降火。夜嗽用清阴分之剂,若嗽多用粟壳不必疑,但要去病根,此乃收后药也。窃谓前证午前嗽,属胃火盛,用竹叶石膏汤。胃气虚,用补中益气加炒山栀。午后嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。肾水虚,用六味地黄丸。黄昏嗽,用四物、五味、麦门并前丸。五更嗽用六君子。不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。若因气虚腠理不密,六淫所浸,当祛外邪而实脾土。若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。若肺金气虚,当补脾土而生肺气。若因肾水亏损,虚火炎上,当补肺肾以滋化源。大抵风邪胃火,此实热为患,易治。惟肺肾亏损,此真脏为患,最难调治。一妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,通身作痛,或寒热往来,用化痰降火之药,口噤筋挛。此血本虚而药复损之耳。余用八味丸为主,佐以补中益气、麦门、五味、山药,年余而愈。一妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌。此脾土虚寒,用八味丸及附子理中汤而愈。一妇人不得于姑,患嗽胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁于中也。先用归脾汤加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸证渐愈。后以六君加芎、归、桔梗间服,全愈。一妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐。余谓早间多痰,乃脾虚饮食所化,夜间喘急,乃肺虚阴火上冲,用补中益气加麦门、五味而愈。一妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰∶此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散加熟地黄治之而愈。后因怒气劳役,前证仍作,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿,此肺气虚而尿脬失制也,仍用前散及地黄丸而瘥。一妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻,此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤为主,间佐以八珍汤,杂病虚劳。三月余渐愈。后感寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气尚虚,不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也。遂用六君加生姜、桔梗而愈。

四满丸

又方:特生 石 款冬花 豉 巴豆

初虞世曰∶经曰∶微寒为嗽,寒甚为肠癖。古人立方治嗽,未有不本于温药,如干姜、桂心、细辛之属。以寒气入里,非辛甘不能发散,以此准之,未有不因寒而嗽也。又曰∶热在上焦,因咳为肺痿。又实则为肺痈,虚则为肺痿。此人其始或血不足,或酒色滋味太过,或因服利药重亡津液,燥气内焚,肺金受邪,脉数发热,咳嗽脓血,病至于此,亦已危矣。古人立方,亦用温药,如建中之属。今人但见寒热咳嗽,率用柴胡、鳖甲、门冬、葶苈等药,旋踵受弊而不知非,可为深戒。就使不可进以温药,亦须妙以汤丸,委曲调治,无为卤莽,致伤人命。

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上四味,捣筛。蜜和服如大豆,米饮下二丸,不知稍增至四五丸。忌野猪肉、芦笋。

〔薛〕丹溪云∶阴分嗽者,多属阴虚。肺胀不得眠者难治。肺痿,专主补气养血清金。肺气有余者宜泻之,以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之,泻其有余,补其不足。肺燥者当润之,属热者大力子、桔梗、知母、鸡子清。声哑者属寒也,细辛、半夏、生姜。肺虚者,人参、阿胶为主。阴不足者,六味地黄为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘,四物加陈皮、甘草以降其气,补其阴。窃谓前证嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用参苏饮。面赤喘嗽,火克肺也,人参平肺散。寒热交作,肝气不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。咳喘短气,肺虚也,人参补肺汤。体倦少食,脾虚也,参术补脾汤。

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《备急》华佗五嗽丸方

口干咽燥,虚火上炎也,六味丸。大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾肺,滋肾水,多有得生者。脉浮大而面色赤者皆难治,脉浮短涩者可疗。

上十二味为细末,炼蜜丸如大豆许。每服五丸,米饮下,日三。未知加至七、八丸,服此药无不瘥。忌羊肉、饧、生葱、生菜、海藻、菘菜。

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经曰∶感于寒,微则为咳,甚则为泄。盖肺主气,合于皮毛,邪伤皮毛,则咳,为肺病,传于各脏,以时受邪。肺为嫩脏,邪易伤而难治。其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆之十种。亦有劳嗽者,华佗谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽。此因酒色过度,劳伤肺经,重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而后嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪传疰,孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸、蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。若肺中有虫入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。

《古今录验》四满丸

上三味等分,捣筛,蜜和丸如梧子。服三丸,酒饮俱得,日三。忌葱。

〔薛〕仲景先生云∶咳而两胁痛,不能转侧,两 满,属于肝脏,用小柴胡汤。咳而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。

疗五嗽。一气嗽,二痹嗽,三燥嗽,四邪嗽,五冷嗽,悉疗之方。

《古今录验》四满丸 疗五嗽,一为气嗽,二为痹嗽,三为燥嗽,四为邪嗽,五为冷嗽,悉疗之方。

咳而大便失气,属小肠腑,芍药甘草汤。咳而右 痛阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧,属脾脏,升麻汤。咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,鸟梅丸。咳而喘息有声,甚则唾血,属肺脏,升麻汤。咳而失尿,属大肠腑,麻黄附子细辛汤;咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏汤。咳而不止,三焦受之,其状腹满不食,涕唾,而目浮肿,气逆,异功散。用之对证,其效如神。一妇人患前证,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一行,此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸,六十余剂,诸证渐愈。其经两月一行,仍用前二药,间以加味逍遥散,各三十余剂。后恚怒,适经行,去血过多,诸证悉至,饮食少思,腹胀气促,用十全大补汤数剂渐愈,仍用前药,调补渐安。复因丧子,胸腹不利,食少,内热盗汗,便血无寐,用加味归脾汤,仍兼前药而愈。一妇人患前证,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口干,两足如炙,遍身皆热,昏愦如醉,良久热止方苏,或晡热至旦方止,此阴血虚而阳气弱也。余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月余诸证稍愈,更兼以补中益气汤,两月余而愈。

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黄 散 治虚中有热,咳嗽脓血,口苦咽干。

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上八味捣筛,蜜和为丸。一服,米饮下五丸,如大豆许,日三,稍加至十丸。忌生葱、生菜。

黄 甘草

上为末,炼蜜丸如梧桐子大。米饮下一十丸,日三服,加至十五丸。忌生葱、生菜。

上为细末,汤点一二钱服,日三服。一方,甘草一两,黄 六两,名黄 六一汤,只咀水煎服。

蛤蚧丸 治妇人咳嗽不止,渐成劳气。

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杏仁

上为细末,炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸,淡姜汤吞下。

含化丸 昔有妇人,患肺热久嗽,身如炙,肌瘦将成肺劳,服此安。

枇杷叶 桑白皮 款冬花 木通 紫菀 杏仁 大黄

上为细末,炼蜜丸如樱桃大。食后、夜卧,含化一丸。

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