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原标题:寒之而热取之阴热之而寒取之阳,治寒热法

浏览次数:162 时间:2020-02-25

帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反也帝曰∶不治王而然者何也?岐伯曰∶悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,此物化之常也。气增而久,夭之由也。

〔《素》〕阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。

大 君一臣三佐九,制之大也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,少则二之。肾肝位远,服汤散不厌频而多。

〔《难》〕经云∶数则为热,迟则为寒,诸阳为热,诸阴为寒。经曰∶人迎盛则为热,虚则为寒。气口盛则胀满寒中,食不化,虚则热中,出糜少气,溺色变。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?岐伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利。

诸热瞀螈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸燥狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病 肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

〔垣〕诸有过,切之涩者,阳气有余也。滑者,阴气有余也。阳气有余,为身热无汗。阴气有余,为多汗身寒。阴阳有余,则无汗而身寒。阴阳不足,则有汗而身热。予补此句,为病之重者,莫大于此,如刀削肌肉,危之甚,不能久矣。按经曰∶邪生于阳者,得之风雨寒暑。又曰∶阳虚生外寒。阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。又曰∶阳盛生外热。上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。经曰∶邪生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又曰∶阴虚生内热。有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。又曰∶阴盛生内寒。厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留则血凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。

缓 补上治上制以缓,缓则气味薄,治主以缓,缓则治其本。

小 君一臣二,制之小也。近而奇偶,制小其服也。小则数多,多则九之。心肺位近,服汤散不厌频而少。

复 奇之不去则偶之,是为重方也。

上二节言症似阳而脉病属阴,症似阴而脉病属阳,故反其症而治之。盖症似阳而脉病属阴者,世尚能辨。若脉症俱是阴,而病独属阳者,举世莫辨,而致夭折者,滔滔皆是。许学士云∶熙宁中 守迪,因其犹子病伤寒,见其烦渴而汗多,以凉药治之,遂成阴毒,数日卒。迪痛悼之,遂着阴毒形症诀三篇,盖伤世之意深矣。

急 补下治下制以急,急则气味浓,治客以急,急则治其标。

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于标本者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。

奇 君一臣二,奇之制也。君二臣三,奇之制也。阳数奇。

〔《素》〕帝曰∶论言治寒以热,治热以寒,方士不能废绳墨而更其术也。有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何?岐伯曰∶诸病寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝曰∶善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王气,是以反也。帝曰∶不治王而然者,何也?岐伯曰∶悉哉问也,不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。王注云∶入肝为温,入心为热,入肺为清,入肾为寒,入脾为至阴,而四气兼之皆为增其味而益其气,故久服黄连、苦参而反热者,此其类也。故曰∶久而增气,物化之常也。气增不已,则脏气偏胜。气有偏胜,则脏有偏绝,脏有偏绝,则有暴天者。故曰∶气增而久,夭之由也。)

故《大要》曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其血气,令其条达,而至和平,此之谓也。

〔《素》〕治热以寒,温而行之。丹溪治色目妇人恶寒,用八物汤去芎加炒柏治之,反剧,知其病热深,而药无反佐之过也,仍取前药熟炒与之而愈。此治热以寒,借火之力温而行之也。

诸湿肿病,皆属于脾。

夫五味入胃,各归其所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗者下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。

〔《活》〕手足逆冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脉沉而滑者,阳症似阴也。轻者白虎汤,重者承气汤。伤寒失下,血气不通,令四肢逆冷,此是伏热深,故厥亦深,速以大承气汤加腻粉下之,汗出立愈。盖热厥与阴厥自不同,热厥者,微厥即发热,阴厥即不发热,四肢逆冷恶寒,脉沉细,大小便滑泄。

愿言其制。君一臣二,制之小也;君一臣三佐五制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。帝曰∶何谓逆从?伯曰∶逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰∶反治何谓?伯曰∶热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。病之中外何如?从内之外者,调其内;从外之内者,治其外;从内之外,而盛于外者,先调其内,而后治其外;从外之内,而盛于内者,先治其外,而复调其内;

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